1 临床资料
1.1 一般资料
收集我院（无锡南站医院）2006年12月～2007年1月间门诊收治的Ⅲ°宫颈糜烂患者300例，随机分为两组，一组140例作传统微波治疗，另一组160例行超高频电波刀治疗。患者均为已婚已产妇，非妊娠期，年龄23～50岁，中位年龄34.5岁。宫内节育器除带尾丝取环外，无须取环。全部病例均常规行阴道分泌物涂片检查，排除滴虫、念珠菌感染，行阴道镜及宫颈刮片排除宫颈癌。其中合并宫颈息肉者30例，宫颈黏膜下肌瘤9例（直径<2cm），宫颈肥大10例。两组病例做均衡处理。
1.2 诊断标准
根据高等医药院校妇产科教材《妇产科学》［1］，宫颈糜烂面>2/3者为重度，按糜烂深浅又分为单纯型、颗粒型、乳头型三种。
1.3 治疗方法
其中140例采用传统微波治疗，160例行超高频电波刀治疗。超高频电波刀治疗方法如下：于月经干净3～7天，患者取膀胱截石位，用络碘消毒外阴、阴道、宫颈，阴道窥阴器充分暴露宫颈，干棉球拭净阴道及宫颈分泌物。调整超高频电波刀治疗仪CUT功能键至4档功率，用超高频电波刀从宫颈12点处顺时针方向3600环形切除宫颈糜烂面组织，范围超过病变边缘0.3cm，并尽量保证环形标本完整性。切割深度0.5cm左右，根据糜烂深度呈线或深锥形切除。再调整BLEND功能键至4～5档进行电凝止血。有宫颈赘生物（息肉、宫颈肌瘤者）沿根部完全切除，切下组织全部常规病理检查。均未应用抗生素。嘱术后1～3个月内禁止性生活，1月内禁盆浴， 1，2，3月复查，3个月后评价疗效。
1.4 疗效判断
（1）治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，肥大缩小；
(2)有效：糜烂面基本消失，但宫颈口处可见红色肉芽组织，直径<1cm；
(3)无效：糜烂面及程度无变化。
1.5 统计学处理
两组宫颈糜烂疗效比较及宫颈赘生物切除率比较采用χ2检验，术中及术后出血量比较采用t检验。
2 结果：
2.1 疗效比较
超高频电波刀组有6例宫颈肌瘤均予切除，切除率100%，而微波组3例均未切除。两组比较差异有显著性（P<0.05）。宫颈息肉超高频电波刀切除率16/16（100%），微波组10/14（71.4%），两组比较差异无显著性（P>0.05）。
2.2 两组术中出血及痂膜脱落时出血情况比较
两组出血情况比较 (略)
3 讨论
目前宫颈糜烂的治疗方法有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法，其原理均是使宫颈表面的柱状上皮坏死、脱落，最后被新生的鳞状上皮覆盖而愈合。但上述方法均无法行宫颈锥切及取病变组织送病理学检查。而超高频电波刀是采取高频电刀利用超高频金属丝由电极尖端产生6MHz的超高频电波，接触身体组织瞬间由组织产生阻抗吸收电波，产生高热，使细胞内水分形成蒸汽波来达到各种切割、止血等手术目的。
本组结果显示超高频电波刀组治疗宫颈糜烂，治愈率及总有效率分别为90%及100%，明显高于微波组的60%及90.7%（P<0.01），这与文献报道相符［2，3］。且由于超高频电波刀切下组织未炭化，可做病理检查，对早期发现宫颈癌前病变具有重要意义［4］。本研究中有3例术前宫颈未提示有癌前病变而术后提示宫颈不典型增生。比较两组宫颈赘生物摘除率，超高频电波刀组宫颈肌瘤摘除率100%。微波组无1例成功摘除，两组比较差异有显著性（P<0.05），可见超高频电波刀在宫颈赘生物摘除方面有明显优越。比较两组宫颈息肉摘除率无明显差异，但微波组中有3例宫颈息肉因为蒂较粗而无法摘除，最后改为超高频电波刀手术。另外，比较两组术中出血量，超高频电波刀组略高于微波组，但比较差异无显著性（P>0.05），比较两组术后痂膜脱落时出血量，超高频电波刀组明显低于微波组，差异有显著性（P<0.05）。
总之，超高频电波刀治疗重度宫颈糜烂总有效率及手术总出血量均优于微波治疗，特别是合并宫颈赘生物患者尤其值得应用超高频电波刀治疗。
【参考文献】
1 乐杰.妇产科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2000，293.
2 高素琴，赵岩，张敏.CO2激光治疗宫颈糜烂1273例临床分析.实用妇科与产科杂志，1991，7(6)：317.
3 黄晓梅.光疗法治疗宫颈糜烂168例临床总结.实用妇产科杂志，2003，19(2)：110
4 Huang LW，Hwang JL.A comparson between loop electrosurgical excision procedure and cold knife conization for treament of cervical dysplasia：residual disease in a subsequent hysterectomy specimen.Gynecol Oncol，1999，73(1)：12-15
作者单位：江苏无锡，南站医院妇科
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